Kardiologija, kardiološki pregled. Poliklinika Beograd

Kardiologija se kao subspecijalistička grana interne medicine bavi prevencijom, dijagnostikom i lečenjem ovih oboljenja.

U svom radu lekari subspecijalisti kardiologije sprovode sledeće metode:

• Fizikalni pregled
• EKG
• Ultrazvučni pregled srca
• 24 časovni holter monitoring ekg-a
• 24 časovni holter monitoring arterijskog pritiska
• Test opterećenja fizičkim naporom na pokretnoj traci
• Stres ehokardiografski test u fizičkom naporu
• Stres ehokardiografski test farmakodinamski

Osim ovih neinvazivnih metoda postoji i grana kardiologije koja se naziva invazivna kardiologija i ona sprovodi niz drugih metoda značajnih za dijagnostiku i lečenje različitih oboljenja srca.

Najčešći simptomi zbog kojih bi trebalo da odete do kardiologa su: bol iza grudne kosti (urgentan simptom koji se često manifestuje kao stezanje, probadanje, pečenje iza grudne kosti ili u gornjem delu abdomena), zamaranje pri hodu ili naporu, lupanje, preskakanje srca, gubitak vazduha, nemogućnost spavanja na ravnom, otoci na nogama, vrtoglavice, gubitak svesti, slabost, malaksalost

Kardiološki pregled je u većini slučajeva bezbolan i potpuno neinvazivan. Za kardiološki pregled nije potrebna posebna priprema pacijenata i nakon njega se pacijent može vratiti uobičajenim dnevnim aktivnostima.

Kardiološki pregled se obavlja u sedećem ili ležećem položaju. Kardiolog pored srca i grudnog koša može pregledati vašu glavu (kosmatost, žute beonjače i slično), vrat (pulsiranje krvnih sudova vrata), abdomen (laganim pritiskanjem; ispitivanje šumova krvnih sudova abdomena) i ekstremitete.

Kardiološki pregled obavljaju naši vrhunski lekari specijalisti kardiologije koji na osnovu anamneze i detaljnog kliničkog pregleda, uz korišćenje najsavremenijih dijagnostičkih aparata, postavljaju tačnu dijagnozu bolesti i propisuju odgovarajuću terapiju.

Klasičan pregled lekara specijaliste kardiologa podrazumeva razgovor sa pacijentom u okviru anamneze, fizikalni auskultatorni pregled srca i magistralnih krvnih sudova, auskultaciju pluća i opšti internistički pregled, sagledavanje opšteg statusa, merenje krvnog pritiska i pulsa, tumačenje laboratorijskih nalaza, dijagnostičkih procedura i drugih nalaza iz medicinske dokumentacije, postavljanje dijagnoze i određivanje terapije. Kardiolozi se služe i dodatnom dijagnostikom ultrazvučnog pregleda srca i velikih krvnih sudova i holter monitoringom srčanog ritma i arterijskog krvnog pritiska.

Stanja i bolesti koje se analiziraju na kardiološkom pregledu su: stezanje u grudima (nejasna bol u grudima), povišen krvni pritisak (arterijska hipertenzija), ishemija srca – problem infarkta srčanog mišića ili angine pektoris, popuštanje srčanog mišića, nepravilan rad srca i osećaj lupanja i preskakanja srca (aritmija), iznenadne promene krvnog pritiska, nejasne nesvestice, osećaj nedostatka vazduha – gušenja, vrtoglavice i urođene mane srca.

EKG monitoring predstavlja EKG u trajanju od 30-45 minuta. Često nam dolaze pacijenti koji se žale na preskakanja srca, ili na ubrzan srčani rad, a da pri tom raniji EKG zapisi nisu pokazali poremećaje srčanog ritma. To se dešava zato što pacijenti baš u trenutku kada im je rađen EKG nisu imali aritmiju, a trajanje trake EKG zapisa je samo nekoliko sekundi.

Kada takvog pacijenta prikopčamo na monitoring u trajanju od pola sata, skoro u 70% slučajeva otkrivamo tip poremećaja srčanog ritma. Ukoliko i ovo ne donese željene rezultate, pacijentu se stavlja 24-časovni monitoring.

Najčešći simptomi zbog kojih bi trebalo da odete do kardiologa su: bol iza grudne kosti (urgentan simptom koji se često manifestuje kao stezanje, probadanje, pečenje iza grudne kosti ili u gornjem delu abdomena), zamaranje pri hodu ili naporu, lupanje, preskakanje srca, gubitak vazduha, nemogućnost spavanja na ravnom, otoci na nogama, vrtoglavice, gubitak svesti, slabost, malaksalost.

Koristi se ultrazvučni snop za prikaz srčanih struktura. Upotrebljava se kardiološka sonda, koja se prislanja na prednji zid grudnog koša zbog čega se ova metoda stručno zove transtorakalni ultrazvuk srca.
Savremeni ultrazvučni aparati koriste i color Doppler tehnike, kojima se precizno utvrdjuje stanje srčanih zalistaka, brzina toka krvi preko njih i daje konačna procena morfološkog i funkcionalnog stanja srca.

Pregled je apsolutno bezbolan i brzo se izvodi. 

Ultrazvučni pregled srca ili ultrazvuk srca predstavlja neprocenljivu pomoć kardiologu, kada se na neinvazivan (bezbolan) i potpuno neškodljiv način želi proceniti stanje srčanog mišića, snaga srčane kontrakcije, veličina srca, stanje srčanih zalistaka. Metoda koristi ultrazvučni snop za prikaz srčanih struktura.

Ovim pregledom se pre svega prati protok krvi kroz srčane šupljine i krvne sudove. Njime se mogu okriti mnoga stečena i nasledna srčana oboljenja. Moguće je otkrivanje urođenih anomalija srca, evaluacija “šumova” na srcu, procena zapaljenskih oboljenja srca (miokarditisi, perikarditisi), stanja srčane maramice i još mnogih drugih potrebnih anatomskih i funkcionalnih detalja,

Ehokardiografija je tehnika pomoću koje se stvaraju brzo pulsirajući zvučni talasi ultra-visokofrekventni. On pruža direktni prikaz anatomskih struktura, položaja i pokreta zidova komora i njihovih šupljina, ušća većih krvnih sudova, listova zalisaka i njihovu integralnu funkciju.

Sonda koja je položena na grudni koš, sadrži piezoelektrični kristal. Ovaj konvertuje primarne električne impulse u talase zvuka ultra visoke frekvence, a zatim rekonvertuje eho (odjek) ovih talasa u električne impulse. Ovi se tada prikazuju kao ehokardiogram.

Najčešći simptomi zbog kojih bi trebalo da odete do kardiologa su: bol iza grudne kosti (urgentan simptom koji se često manifestuje kao stezanje, probadanje, pečenje iza grudne kosti ili u gornjem delu abdomena), zamaranje pri hodu ili naporu, lupanje, preskakanje srca, gubitak vazduha, nemogućnost spavanja na ravnom, otoci na nogama, vrtoglavice, gubitak svesti, slabost, malaksalost

Ergo test predstavlja procenu stanaj i funkcije srčanog mišića u naporu.

Sam test traje oko 30 minuta, ali je to vreme individualno i zavisi od stanja i sposobnosti pacijenta. 

Ergometrija (test opterećenja, ergometrijski test) je neinvazivna kardiološka metoda kojom se na posredan način ispituje stanje i funkcionalna sposobnost krvnih sudova koje krvlju opskrbljuju srčani mišić. Testu se pristupa tek kad je lekar-kardiolog na temelju razgovora s Vama i kliničkog pregleda, postavio sumnju na bolest krvnih sudova srca odnosno koronarnu bolest.

• procena težine, već od ranije prisutne koronarne bolesti
• ispitivanje stepena oporavka srčanog mišića nakon srčanog udara
• ispitivanje raznih aritmija srca
• procena funkcionalnog statusa u sklopu bolesti srčanih zalistaka
• ispitivanje kondicionog stanja osobe

Ergometrsijki test se izvodi u ugodnoj, toploj i mirnoj prostoriji uz prisustvo lekara-kardiologa i medicinskog tehničara. Nakon što se u garderobi skinete do pojasa, na grudi se nalepe elektrode za kontinuirano snimanje elektrokardiograma, skraćeno EKG-a, a na nadlakticu se stavlja manžetna aparata za merenje krvnog pritiska.

Na pokretnoj traci ćete hodati prema programu koji se određuje u skladu sa Vašom dobi, polom i telesnom masom, a uz stalno praćenje krvog pritiska i snimanje EKG-a.

Tokom testa može doći i do naglog porasta pritiska ili pulsa. U tim slučajevima lekar će prekinuti test, te započeti postupke kako Vaša sigurnost ne bi ni u kom slučaju došla u pitanje.

Najčešći simptomi zbog kojih bi trebalo da odete do kardiologa su: bol iza grudne kosti (urgentan simptom koji se često manifestuje kao stezanje, probadanje, pečenje iza grudne kosti ili u gornjem delu abdomena), zamaranje pri hodu ili naporu, lupanje, preskakanje srca, gubitak vazduha, nemogućnost spavanja na ravnom, otoci na nogama, vrtoglavice, gubitak svesti, slabost, malaksalost

Holter krvnog pritiska je postupak kojim se krvni pritisak meri u određenim intervalima tokom 24 časa.

Merenja se tokom dana najčešće vrše na 15 min. do pola sata, a tokom noći svakih sat vremena. Razmak između merenja određuje se kompjuterski, pre postavke aparata.

Holter TA omogućava:

• procenu dnevnog i noćnog ciklusa promene pritiska
• otkrivanje perioda povećanog ili sniženog pritiska
• kontrolu efekata antihipertenzivne terapije
• korekciju vrste i vremena u toku dana kada se uzimaju antihipertenzivi
• izbegavanje fenomena “belog mantila” (porast krvnog pritiska uzrokovan strahom od doktora, a ne oboljenjem).

Najvažnije indikacije za primenu holtera: vrtoglavice, krize svesti, kontrola efekata antihipertenzivne terapije, neregulisana arterijska hipertenzija, sumnja na povišen pritisak u trudnoći, druge situacije koje zahtevaju detaljniju analizu krvnog pritiska.

Aparat se sastoji od poveske (manžetne koja se postavlja na nadlakticu) i jedinice koja vrši merenje i registruje vrednosti krvnog pritiskakoje potom skladišti u svoju internu memoriju. Postavljena aparatura ne remeti dnevne aktivnosti.

Najčešći simptomi zbog kojih bi trebalo da odete do kardiologa su: bol iza grudne kosti (urgentan simptom koji se često manifestuje kao stezanje, probadanje, pečenje iza grudne kosti ili u gornjem delu abdomena), zamaranje pri hodu ili naporu, lupanje, preskakanje srca, gubitak vazduha, nemogućnost spavanja na ravnom, otoci na nogama, vrtoglavice, gubitak svesti, slabost, malaksalost

Ukoliko pacijent oseća poremećaje ritma, nesvestice, bol u grudnom košu, zamaranje i gubitak daha, a da se prethodnim pregledima nije utvrdilo srčano poreklo pomenutih simptoma , Holter ekg-a je neophodan dijagnostički postupak.

Praćenje traje 24 ili 48 sati.

Holter EKG monitoring je neinvazivna dijagnostička procedura, odnosno poseban postupak praćenja rada srca u toku 24 ili 48 sati. Izuzetno je važna, obzirom da su potrebe srca za kiseonikom veće kada se čovek kreće nego kada miruje, kao što je slučaj tokom pregleda.

Holter EKG snimanje izvodi se tako što se pacijentu na grudni koš postave elektrode koje su povezane sa malim aparatom. Sam aparat, veličine mobilnog telefona, beleži EKG pacijenta sve vreme tokom 24 ili 48 sati.

Pacijent tokom nošenja holtera obavlja uobičajene dnevne aktivnosti koje beleži u dnevnik (kao i vreme eventualnog uzimanja leka, ukoliko je pod terapijom) , što je kardiologu izuzetno važno da bi analiza rezultata bila što bolje tumačena. Često predlažemo pacijentu da šeta malo više ukoliko nema tu naviku, kako bismo pravilnije ocenili koronarnu rezervu.

Podaci se sa aparata unose u kompjuter nakon skidanja holtera. Kardiolog analizira rad srca za čitavo vreme snimanja ( prati se srednja srčana frekvenca, poremećaji ritma, nivo ST segmenta, pauze u srčanom radu, dužina trajanja pojedinih intervala u ekg zapisu).

Opšte usluge cena. Potrebne su vam besplatne konsultacije sa lekarom specijalistom jer želite da dobijete dodatne informacije vezane za vaše trenutno stanje? Molimo Vas da nas pozovete na broj telefona +381 11 301 80 81

Kod nas možete obaviti sve vrste pregleda: ultrazvučni pregled, pregled lekara specijaliste, pregled profesora, kontrole, kućne posete.

Opšte usluge cena. Potrebne su vam besplatne konsultacije sa lekarom specijalistom jer želite da dobijete dodatne informacije vezane za vaše trenutno stanje? Molimo Vas da nas pozovete na broj telefona +381 11 301 80 81

Kod nas možete obaviti sve vrste pregleda: ultrazvučni pregled, pregled lekara specijaliste, pregled profesora, kontrole, kućne posete.

Poliklinika Beograd posedje vrhunski stručan tim za bilo koju oblast. Kardiolozi, radiolozi, gastroenterolozi, hirurzi, ginekolozi, urolozi, neurolozi, psihijatri itd. Konsultacije su besplatne sa lekarom specijalostom.  On može da vas sasluša, da da savet i da vas uputi sta raditi dalje. Prednost nase klinike je sto sami lekari mogu da dodju i u kućnoj poseti za lica, koja su nepokretna ili postoji odredjeni problem zbog kog pacijent nije u stanju da poseti kliniku.

Cene naših usluga su veome povoljne pacijentima.

Poliklinika Beograd posedje vrhunski stručan tim za bilo koju oblast. Kardiolozi, radiolozi, gastroenterolozi, hirurzi, ginekolozi, urolozi, neurolozi, psihijatri itd. Konsultacije su besplatne sa lekarom specijalostom.  On može da vas sasluša, da da savet i da vas uputi sta raditi dalje. Prednost nase klinike je sto sami lekari mogu da dodju i u kućnoj poseti za lica, koja su nepokretna ili postoji odredjeni problem zbog kog pacijent nije u stanju da poseti kliniku.

Cene naših usluga su veome povoljne pacijentima.